Medicación

Quinidina

Composición

1 polvo o 1 tableta puede contener sulfato de quinidina la cantidad de 100 o 200 mg. No hay datos sobre excipientes.

Formulario de liberación

10 tabletas en una ampolla, 2 ampollas en un paquete de cartón.

Acción farmacológica

Efecto antiarrítmico.

Farmacodinámica y farmacocinética.

Farmacodinámica

La droga quinidina se refiere a fármacos antiarrítmicos de clase IA. Retrasa la transferencia iones de sodio A través de los canales rápidos de la pared celular de los cardiomiocitos, reduce la tasa marginal de despolarización, aumenta la duración del potencial de acción y el período de tiempo refractario efectivo. Se debilita la excitabilidad miocárdica, la conducción y el automatismo en el nodo AV, aurículas, su haz y otras estructuras. Tiene un efecto vagolítico, reduce la actividad contráctil del corazón, puede causar una disminución de la presión arterial y también tiene un efecto anticolinérgico m.

El efecto inotrópico negativo es el resultado de la inhibición de la conversión de energía en las mitocondrias. El efecto antiarrítmico es causado por la presencia de un grupo amida en la estructura de la molécula. Una disminución en la tasa de propagación de la excitación está asociada con un efecto en el proceso de despolarización. La supresión de la conductividad se manifiesta en el ECG por un aumento en el segmento QRS, la inhibición de la repolarización se expresa en un aumento en el segmento QT. En dosis tóxicas, el fármaco quinidina mejora la función de automatismo de las fibras de Purkinje.

La supresión de los receptores m-colinérgicos estimula la conducción AV. En dosis terapéuticas, tiene un efecto hipotensor debido a una disminución en el tono de las arterias y venas periféricas y un efecto inotrópico negativo. Demuestra efecto irritante local. También tiene efectos analgésicos y antipiréticos, lo que se asocia con un efecto depresivo en el cerebro.

Farmacocinética

Después de la administración oral, la concentración más alta de la droga en la sangre se alcanza después de una hora y media. La reacción con proteínas es del 75-80%. Biotransformado en el hígado. Algunos derivados tienen un efecto cardiotónico. La vida media es de aproximadamente 6 horas. Es evacuado principalmente por los riñones. La excreción de la droga se ve reforzada por la acidificación de la orina y se inhibe por su reacción alcalina.

Indicaciones de uso

El uso de quinidina está justificado en las siguientes condiciones:

  • taquicardia auricular, ventricular y extrasístole supraventricular, taquicardia AV, aleteo y fibrilación auricular;
  • para mantener el ritmo sinusal después cardioversión;
  • para la prevención de ataques taquicardia supraventricular y taquicardia ventricularadvertencias fibrilación ventricular.

Contraindicaciones

  • Bloqueo AV 2-3 grados;
  • púrpura trombocitopénica después de tomar quinidina;
  • trastornos graves de conducción intraventricular;
  • intoxicación glucósidos con violación de la conductividad;
  • shock cardiogénico;
  • bloqueo de las piernas del manojo de los suyos;
  • alergia en quinidina o quinina;
  • miastenia gravis.

Efectos secundarios

  • Reacciones de circulación sanguínea: tromboembolismo arterial, extensión del segmento QRS, extrasístole ventricular ectópica, un aumento en el segmento QT en el ECG, taquicardia ventricular paroxística, asistolia, fibrilación ventricularbajar la presión arterial bradicardia sinusal
  • Reacciones de digestión: pérdida de apetito, sabor amargo en la boca, dolor de naturaleza espástica en la región epigástrica, gastralgiavómitos, náuseas, hepatitis, diarrea.
  • Reacciones de sistema nervioso: confusión, dolor de cabeza, mareos.
  • Reacciones de órganos sensoriales: pérdida auditiva, tinnitus, discapacidad visual.
  • Reacciones de hematopoyesis: trombocitopenia, anemia hemolítica.
  • Reacciones alérgicas: síndrome similar al lupus, fiebre, urticaria, erupción cutánea, enrojecimiento de la piel, picazón.
  • Otras reacciones miastenia gravis, astenia.

Quinidina, instrucciones de uso (Método y dosificación)

Las tabletas se toman por vía oral una hora antes o 2 horas después de comer, se lavan con un vaso de agua (o leche, si es necesario, para debilitar el efecto irritante de los órganos digestivos); Las tabletas prolongadas no deben masticarse ni morderse.

Sulfato de quinidina En casos estándar, se toman 200-300 mg hasta 4 veces al día. En el tratamiento de las convulsiones. taquicardia supraventricular tome 400-600 mg cada 3 horas hasta el alivio del paroxismo. En el tratamiento de las convulsiones. fibrilación auricular tome 200 mg cada 3 horas (y así sucesivamente hasta 5-8 veces al día), la dosis de mantenimiento es de 200-300 mg hasta 4 veces al día.

Las tabletas prolongadas se toman 300-600 mg 2-3 veces al día.

Sobredosis

Signos de una sobredosis: inhibición de la función cardíaca, aleteo auricular en el fondo taquicardia ventricularno excluido shock de quinidina (asistolia y expresado alteraciones del ritmo), diplopia, disminución de la presión arterial, tinnitus, mareos, pérdida de audición.

Tratamiento de sobredosis: lavado gástrico, ingesta drogas hipertensivas, suministro de oxígeno, uso de estimulación, ventilación mecánica, introducción de soluciones intravenosas, hemodiálisis

Interacción

En conjunto con drogas antiarrítmicas No se descartan mayores efectos cardiodepresivos.

Cuando se usan juntos, no se excluye el debilitamiento de la acción. drogas anticolinesterasa; con agentes que contienen potasio Se detecta un aumento en los efectos de la quinidina.

Cuando se usa simultáneamente con anticonvulsivos Es posible una disminución en el contenido de quinidina en la sangre y una disminución en su efectividad, debido a la estimulación de su metabolismo.

Mientras toma con laxantes la concentración de quinidina en la sangre y su efectividad se reducen; con drogas alcalinizantes urinarias (p. bicarbonato de sodio, acetazolamida) aumenta la probabilidad de reacciones tóxicas de quinidina.

Cuando se combina, la acción es estimulada. medicamentos que suprimen la transmisión neuromuscular.

Al compartir con antidepresivos tricíclicos la excreción se ralentiza Nortriptilina, Desipramina, Imipramina, Trimipramina, lo que conduce a un aumento en su contenido en la sangre y al riesgo de reacciones tóxicas.

En conjunto con Amilorida la efectividad del medicamento descrito se reduce; con Amiodarona - el segmento QT se alarga debido al efecto aditivo de las drogas y hay una mayor probabilidad de arritmias ventriculares"Pirueta". La concentración del principio activo en la sangre también aumenta y aumentan sus efectos indeseables.

Cuando se usa simultáneamente con ácido acetilsalicílico posiblemente un aumento en el período de sangrado, la aparición petequias y sangrado del sistema digestivo.

Mientras toma con Warfarina se potencia su efecto anticoagulante; con Verapamilo - La tasa de eliminación de quinidina disminuye y aumenta la probabilidad de efectos secundarios.

Cuando se combina, el contenido aumenta Haloperidol en la sangre y aumenta la probabilidad de desarrollar reacciones adversas.

Mientras toma con Hidroxicina la probabilidad de severa arritmias; con Dextrometorfano - su contenido en la sangre aumenta debido a la inhibición del metabolismo en el hígado bajo la acción de la quinidina.

Cuando se combina con Digoxina se eleva su concentración en la sangre; con Disopiramida - no se descarta un aumento en el contenido de quinidina en la sangre y un aumento en el segmento QT en el ECG.

En conjunto con Dicumarolominformó una disminución en su efectividad; con Itraconazol, Ketoconazol - un aumento en la concentración de quinidina en la sangre; con Codeína - se reduce el efecto analgésico de la codeína; con Metoclopramida - cambio en la concentración de sulfato de quinidina en la sangre; con Mefloquin - aumento del intervalo QT en el ECG.

Cuando se usa junto con Nifedipina un cambio en las concentraciones de quinidina y Nifedipina en la sangre

Cuando se combina con Propranolol trabajo suprimido isoenzima CYP2D6que causa inhibición del metabolismo Propranolol y reduciendo su eliminación. Tampoco se descarta un aumento en el efecto de bloqueo beta-adrenérgico y el desarrollo de hipotensión ortostática.

Cuando se combina con Rifampicina hay una disminución en la concentración de quinidina en la sangre y, por lo tanto, su efectividad; con Fluvoxamina - Es posible bloquear la biotransformación de quinidina y retrasar su eliminación.

Mientras toma con Eritromicina La concentración de quinidina en la sangre aumenta y el segmento QT en el ECG se alarga ligeramente.

Condiciones de venta

Por prescripción.

Condiciones de almacenamiento

Almacenar a temperatura ambiente. Mantener fuera del alcance de los niños.

Fecha de caducidad
2 años

Instrucciones especiales

Se recomienda usar el medicamento descrito con precaución cuando taquiarritmia ventricular con extensión QT, Bloqueo AV primer grado, con insuficiencia cardíaca de tipo crónico 2-3 etapas, debilidad del nódulo sinusal, asma bronquial, hipotensión arterial, tirotoxicosis, enfisema, hipocalemia, trombocitopeniaenfermedades infecciosas agudas hiperplasia prostáticainsuficiencia hepática glaucoma de ángulo cerradocrónico insuficiencia renal, psoriasisdurante el embarazo y la lactancia.

Personas con miocarditis u otras enfermedades graves del miocardio cuando se usa el medicamento requiere supervisión médica constante. Antes de comenzar la terapia, los síntomas de insuficiencia cardíaca deben corregirse y hipocalemia.

En el proceso de tratamiento, es regularmente necesario monitorear el ECG, los parámetros hemodinámicos y los datos de análisis de sangre periférica.

Para niños

Dosis estándar sulfato de quinidina para niños es de 6 mg / kg de peso 5 veces al día.

Análogos

Coincidencias para el código ATX Nivel 4:Novocainamida

Novocainamida, Lidocaína, Propanorm, Verapamil, Amiodarona, Kinidin Durules, Propranolol, Ritmonorm, Brethilate, Amiocordin, Etatsizin.

Durante el embarazo y la lactancia

No se recomienda usar el medicamento en los períodos anteriores.

Opiniones sobre quinidina

Actualmente, el medicamento está excluido de la libre circulación en la red de farmacias y no se usa en hospitales debido a la aparición de análogos más seguros y efectivos para el tratamiento. ventricular y taquicardia supraventricular. Sulfato de quinidina continúa siendo utilizado como componente fármacos antiarrítmicos multicomponentes.

Precio de quinidina, donde comprar

Actualmente, no hay datos de precios y no es posible comprar quinidina, ya que el registro de este medicamento en la Federación de Rusia se canceló en 2013.

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Mira el video: Haciendo frente a las arritmias con la quinidina (Febrero 2020).

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